*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 姓名、年龄、性别、联系方式、住院号等 |
2 | 手术记录管理 | 手术名称、手术日期、手术时长、麻醉方式、手术部位等 |
3 | 术前检查 | 血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、心电图等 |
4 | 麻醉记录 | 麻醉药物使用情况、麻醉器械使用情况、术中输液记录、麻醉过程监护数据等 |
5 | 术中检测 | 血氧饱和度、心率、呼吸频率、血压记录、体温等 |
6 | 手术后护理 | 术后诊疗情况记录、伤口护理情况、引流情况、术后复原情况等 |
7 | 术后并发症管理 | 感染发生情况、出血情况、神经功能异常情况、声音异常情况、麻痹情况等 |
8 | 术后用药管理 | 抗生素使用情况、镇痛药物使用情况、抗生素过敏情况、药物副作用记录、用药途径等 |
9 | 疼痛评估 | 术后疼痛评分、疼痛性质描述、疼痛区域、疼痛缓解方法、镇痛药物剂量等 |
10 | 术后康复计划 | 康复评估结果、康复目标设定、康复训练计划、康复指导、康复效果评估等 |
11 | 术后复查 | 伤口愈合情况、术后生活能力评估、感染相关指标检测、病理报告、影像学检查结果等 |
12 | 术后生活指导 | 饮食指导、安全事项、心理支持、家庭照顾指导、体力活动指导等 |
13 | 术后病情跟踪 | 术后定期复查计划、病情变化记录、医嘱变更记录、术后并发症跟踪、康复进展情况等 |
14 | 医嘱管理 | 用药医嘱、饮食医嘱、活动医嘱、解禁医嘱、出院医嘱等 |
15 | 护理记录 | 术后护理记录、术后生命体征记录、排尿情况记录、输液情况记录、饮食情况记录等 |
16 | 术后病程记录 | 术后病情演变记录、护理措施记录、体温变化记录、输出量记录、输液量记录等 |
17 | 护理评估 | 意识评估、呼吸评估、皮肤评估、疼痛评估、感染评估等 |
18 | 术后病历归档 | 术前资料整理、术中记录整理、术后治疗方案整理、术后随访记录整理、影像学检查资料整理等 |
19 | 术后通知 | 康复通知、复查通知、医嘱调整通知、术后并发症风险通知、疼痛管理通知等 |
20 | 统计分析 | 术后并发症统计、康复效果分析、抗生素使用分析、用药剂量统计、手术时长分析等 |