*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病患管理 | 姓名、年龄、性别、住院号、联系方式、过敏史、病史、体格检查结果等 |
2 | 术前检查 | 血常规、尿常规、血型、心电图、胸片、腹部超声、动脉血气分析、血糖、肾功能检查、肝功能检查等 |
3 | 麻醉评估 | ASA评分、麻醉方式、抗凝药物使用情况、麻醉风险评估、麻醉历史、麻醉过敏史、患者配型等 |
4 | 手术准备 | 手术名称、手术部位、手术级别、手术目的、手术耗时、术前禁食时间、手术材料准备、镇痛计划、特殊器械准备等 |
5 | 术前指导 | 术前准备注意事项、术前禁忌事项、术前饮食指导、术前洗身指导、术前用药指导等 |
6 | 心肺功能评估 | 心率、血压、呼吸频率、氧饱和度、白细胞计数、血红蛋白、肺功能检查、心功能检查等 |
7 | 营养评估 | 体重、身高、营养状态评估、饮食习惯、营养不良指标、营养支持方案等 |
8 | 术前心理评估 | 焦虑状况评估、情绪评估、预期手术效果评估、心理支持需求评估、家庭状况评估等 |
9 | 疼痛评估 | 疼痛程度评估、疼痛类型评估、疼痛时间评估、疼痛分布评估、疼痛特点评估等 |
10 | 查体记录 | 体温、心肺听诊结果、腹部触诊结果、神经系统检查结果、皮肤黏膜检查结果等 |
11 | 病历报告 | 病史摘要、检查结果摘要、诊断摘要、手术计划、术后指导、术后注意事项等 |
12 | 体检报告 | 身高体重测量结果、肝功能检查结果、肾功能检查结果、心电图结果、血糖测量结果等 |
13 | 用药记录 | 药物名称、用药途径、用药剂量、用药时间、用药目的、用药频率、药物过敏史、药物不良反应记录等 |
14 | 血液管理 | 血型记录、血液成分使用记录、输血反应记录、输血单号、输血时间、输血量、输血类型、完成情况、血液测量结果等 |
15 | 术前讨论 | 手术目的、手术方式讨论记录、手术风险分析记录、手术预后评估记录等 |
16 | 交叉科室沟通 | 麻醉科沟通记录、护理科沟通记录、检验科沟通记录、手术科沟通记录、外科沟通记录等 |
17 | 术前教育 | 手术过程讲解、麻醉过程讲解、饮食控制讲解、活动限制讲解等 |
18 | 高危因素评估 | 高龄评估记录、心脏病史评估记录、高血压风险评估记录、糖尿病风险评估记录等 |
19 | 术前禁忌 | 禁用药物记录、禁用食物记录、禁用操作记录、禁用检查项目记录、禁用麻醉方法记录等 |
20 | 手术风险评估 | 手术时间评估、手术切口评估、手术器械评估、手术过程风险评估、手术并发症风险评估等 |