*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 姓名、性别、年龄、身高、体重、联系方式、住院号、医保类型、诊断信息、过敏史、手术史、麻醉史、术前评估信息等 |
2 | 风险评估 | ASA分级、心血管风险评估、术中意识监测、术中气道管理、抢救药物计划、输血计划、术后疼痛管理计划等 |
3 | 手术预约 | 手术日期、手术时间、手术类型、手术医生、麻醉医生、护理人员、手术器械准备等 |
4 | 术前准备 | 术前禁食时间、术前洗胃、术前抗生素应用、术前体位、术前皮肤消毒等 |
5 | 术中监测 | 心电监护、血氧饱和度监测、心率监测、术中血压监测、体温监测、呼吸频率监测、肺动脉压监测、中心静脉压监测、心输出量监测、有创血压监测等 |
6 | 麻醉记录 | 麻醉开始时间、麻醉结束时间、麻醉方式、麻药使用剂量、用药途径、麻醉效果评价、气管插管时间、拔管时间、意识恢复时间、麻醉并发症记录等 |
7 | 手术器材管理 | 器械清点、器械数量、器械消毒情况、器械使用情况记录等 |
8 | 术前医嘱 | 麻醉医嘱、拟用药物、抢救用药医嘱、输血医嘱、术前适应症医嘱等 |
9 | 输血管理 | 输血时间、输血血型、输血品种、输血量、输血速度、交叉配血记录等 |
10 | 术后恢复 | 患者恢复时间、恢复意识状态、体温恢复情况、术后镇痛方式、恢复出血情况记录等 |
11 | 术后护理 | 术后观察记录、术后饮食、术后恢复训练、术后康复计划等 |
12 | 术后并发症管理 | 术后肺部感染记录、术后伤口感染记录、术后抑郁评估、术后血栓风险评估、术后呼吸抑制评估、术后恶心呕吐评估、术后休克评估等 |
13 | 术后评估 | 术后生命体征评估、术后疼痛评估、术后恶心呕吐评估、术后镇痛效果评估等 |
14 | 抢救管理 | 抢救时间、抢救药物使用记录、抢救效果评估、患者转出记录等 |
15 | 护理文书 | 护理记录单、术后护理计划、涉及患者护理记录、护士交接班记录等 |
16 | 质量控制 | 手术室感染控制、医疗废物管理、麻醉药品质量控制等 |
17 | 术中事件记录 | 术中出血情况记录、术中心跳停止记录、术中输液反应记录、术中器械毛刺记录等 |
18 | 患者离院 | 出院日期、出院血压、出院心率、出院诊断、出院医嘱、出院复查计划等 |
19 | 科室工作量统计 | 手术台次、手术时长、手术切口种类、手术效果评估、术后住院天数等 |
20 | 数据统计分析 | 手术室总体数据统计、麻醉并发症统计、术后并发症统计、麻醉药物使用统计等 |